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中国红十字基金会恒瑞介入关爱基金介入中国行——昆明站学术交流实况
发布时间：
2019-12-17 00:00
来源：
2019年12月7日下午，中国红十字基金会恒瑞介入关爱基金介入中国行之昆明站成功举行，大会主席、云南省肿瘤医院黄明教授致辞，黄教授表示，本次会议聚焦肿瘤微创介入一线，是探讨介入问题，传递最新技术的一流平台。与会专家就介入治疗研究进展和临床应用进行了深入交流。
颅面部动静脉畸形介入治疗
廖正银教授 四川大学华西医院
脉管畸形是血管形态障碍引起的真性结构异常，通常出生即有，不会自行消退，可同步生长。动静脉畸形（AVM）的治疗经历了各种栓塞颗粒、胶、弹簧圈的历史，最终形成目前使用最为广泛的无水酒精治疗，廖教授对于如何正确使用无水酒精进行了详尽的讲解。随后，廖教授带来了几例精彩病例，展示了对于动静脉畸形的患者栓塞治疗的过程，并取得了确切的疗效。
继发性肝癌的综合介入治疗
马亦龙教授 广西医科大学附属肿瘤医院
继发性肝癌又称转移性肝癌或肝转移瘤，是指全身其它部位的恶性肿瘤转移到肝脏而形成的肿瘤。马教授介绍了继发性肝癌的发病现状和治疗意义，并结合病例阐述了介入治疗手段在继发性肝癌治疗中的角色。马教授指出，肝转移瘤并没那么可怕，对于肝脏病灶不多、一般情况较好的病例通过积极的、合理的、序贯综合治疗，可以取得很好疗效。肝转移瘤只是全身疾病的一部分，介入治疗也只是多学科序贯治疗的一部分，只有合理的局部治疗联合高效、低毒的全身治疗才能得到满意疗效。介入治疗有显著的局部优势，介入医师参与肝转移瘤MDT，能够更合理的制定治疗方案，提高疗效。
原发性肝癌精细治疗—基于同轴导管系统
林海澜教授 福建省肿瘤医院
林教授指出，“精细治疗“的技术要求包括细腻的手法、细致的超选和完整的栓塞。接着，结合几个病例作了更加具体的阐述。其中，林教授尤其强调了仅仅试用了几次的RAPIDTHRU微导管给他带来的2个“意外发现”：相比其他微导管，该微导管通过性好，不损伤血管内膜；手术时间大大缩短。后者无论对医生，还是对患者的意义都是不言而喻的。
TILA-TACE创新与临床实践
晁明教授 浙江大学医学院附属第二医院
TILA-TACE即生物化学靶向+药物靶向投递的精准TACE术。晁教授回放了数例晚期肝癌介入治疗：利用TILA-TACE或 TILA-TACE+手术/精准放疗让原本被判死刑的患者有了生的希望。晁教授将完成标准TILA-TACE的经验总结为以下四点：
1. 检出肝内/肝外所有的肿瘤滋养动脉；
2. 自末梢至近端永久性栓塞所有的滋养动脉；
3. 栓塞前和栓塞中1:1交替灌注5%碳酸氢钠；
4. 安全边际的半永久性栓塞。
最后，晁教授对于TILA-TACE的热点问题——5%碳酸氢钠用法和用量分享了自己的经验。如果出现术中疼痛，可应用2.5%利多卡因2ml稀释到20ml在灌注碱液前2ml灌注。
CalliSpheres载药微球乳腺癌栓塞治疗局部进展期乳腺癌初步探索
谢坪教授 四川省人民医院
LABC是一个需要综合治疗方式（全身化疗+介入治疗+局部放疗）管理的严重的临床问题。谢教授认为加载蒽环类化疗药物的Callispheres栓塞治疗LABC有效，可以在短时间内导致肿瘤组织坏死。肿瘤坏死导致肿瘤负荷的减低可以帮助患者树立进一步治疗的信心。同时为后续的多种治疗模式（降期切除或放化疗）提供机会。对于不可切除LABC，Callispheres载敏感化疗药物结合动脉灌注化疗可能成为综合治疗的手段之一 ，需要严格的临床试验证实。
DEB-TACE联合阿帕替尼及微波消融治疗巨块型肝癌的临床疗效观察
胡继红教授 昆明医科大学第一附属医院
首先，胡教授详细介绍了研究的相关情况。该研究回顾性分析2017年7月至2019年7月在昆明医科大学第一附属医院接受CalliSpheres联合阿帕替尼及微波消融治疗的肝癌患者，共47人，其中男性37人，女性10人，平均年龄54.0±13.4岁。结果表明， DEB-TACE联合阿帕替尼及微波消融治疗巨块型肝癌疗效较好，并发症与不良反应可耐受。随后，胡教授对四例应用该疗法的病例进行了具体分享。
射频在恶性甲状腺癌治疗中的应用体会
杨树法教授 新疆医科大学附属肿瘤医院
杨教授通过两例甲状腺乳头状癌和一例良性甲状腺肿物经射频治疗疗效确切的案例，提出无法行手术治疗的巨大甲状腺恶性肿瘤射频减瘤后，可得到临床获益。但因残留率高，需连续多次复诊治疗，目前只局限于甲状腺乳头状癌，无周围淋巴结和远处转移。此外，良性甲状腺结节的射频治疗已广泛应用于临床，取得很好的临床疗效。
CT引导下第二肝门区肝癌的消融治疗
范卫君教授 中山大学附属肿瘤医院
第二肝门区肝癌由于界限比较模糊治疗相对困难，目前没有得到广泛关注。范教授团队对于第二肝门区肝癌的治疗展开了一项研究，观察此区域肿瘤经CT引导下消融治疗后的疗效。研究共纳入59例患者，65个肝癌病灶。其中40个病灶接受微波消融治疗，25个病灶接受射频消融治疗，研究结果表明CT引导下热消融治疗第二肝门区肿瘤安全有效。在治疗第二肝门区肝癌时应重视消融策略，术前增强扫描，明确肿瘤与血管的关系，避免穿刺过程对周围血管的损伤，同时对于靠近下腔静脉的肿瘤，推荐使用受热沉效应影响较小的微波消融治疗，以降低肿瘤的局部复发率。
肺动脉源性大咯血的介入栓塞治疗
王文辉教授 兰州大学第一医院
王教授强调，应该注重肺动脉源性咯血，资料显示，在咯血患者中，肺动脉源性咯血占5%～10%，表现为肺动脉假性动脉瘤(pulmonary arterial pseudoaneurysm,PAPA)、真性动脉瘤、肺动静脉畸形、局部末梢肺动脉扩张和肺静脉闭塞。随后，王教授结合影像资料详细分享了肺动脉源性咯血的介入栓塞技巧，并带来了两例咯血入院，行介入治疗后疗效确切的案例。
微波消融联合粒子及骨水泥在复杂性椎体转移中的临床应用
黄明教授 云南省肿瘤医院
黄教授介绍，微波消融+粒子+PVP联合治疗椎体转移瘤优势有四：1. 微波导致肿瘤细胞迅速死亡，毁损范围可控，小功率及延长消融时间，分阶段消融，注意病人疼痛的反应。2. 微波消融能杀死肿瘤的同时，毁损椎旁和椎内静脉丛，减少出血和骨水泥外渗。3. 微波消融可使肿瘤坏死同时在治疗组织内形成压力较低的空腔或潜在空腔，有利于骨水泥的填充和分布，减少骨水泥外渗。4. 粒子植入对椎体肿瘤有治疗作用，特别是对椎旁和附件的瘤体起到内照射作用，抑制肿瘤的发展，提高远期疗效。最后，黄教授指出以上三种手段联合，并非三个技术的简单叠加，而是互相补充，克服了单一治疗手段短板，有效的减少PVP治疗的并发症的发生，提高患者的生存质量，延长患者的生存时间，达到 了治疗目标。
载药微球使用的一些小体会
陈坤前教授 曲靖市第一人民医院
陈教授概括了载药微球的使用要点，即选好病人-选好微球-精准插管-缓慢推注-靶握终点，其中用好载药微球是取得良好疗效的首要条件。陈教授分享了自己使用微球的“四字真经”——“选（微导管超选择插管至肿瘤供血动脉，根据造影情况选择合适的微球粒径）”、“准（超选择/超超选择准确插管至最佳注药位置）”、“慢（载药微球栓塞注意缓慢注药(1ml/min)）”、“等（载药微球栓塞血管铸型后需等待2个5min两次造影确认）”。
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