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2023

AUSDILATE®️外周球囊扩张导管治疗下肢动脉多段闭塞性狭窄一例

01主诉

右下肢间歇跛行半月，疼痛3天。

02既往史

血貌，睑结膜、口唇苍白，皮肤粘膜巩膜无黄染，无肝掌、蜘蛛痣；

既往糖尿病病史20年余，平素皮下注射胰岛素、口服阿卡波糖、达格列净等药物治疗，血糖控制尚可；高血压病史10年余，平素口服非洛地平治疗，血压控制可；5年前出现急性脑梗死，于外院保守治疗，具体不详，遗留言语不利后遗症，目前口服阿司匹林、单硝酸异山梨酯、血塞通、脑心通等药物治疗；否认冠心病等其他慢性病史；否认肺炎结核等传染病病史；否认外伤、手术及输血史。

03入院查体

双下肢皮温尚可，双侧腔后动脉及足背动脉搏动未触及，双下肢胫前无指凹性水肿，足靴区无色素沉着及皮肤溃疡，左足第1足趾皮肤发紫，局部无渗出及皮肤破溃。

04初步诊断

1.下肢动脉硬化闭塞症

2.高血压3级

3.阑尾术后

4.陈旧性脑梗死

05诊疗计划

1.完善入院检查，查血常规、血凝，生化全项及心电图、下肢CTA等。

2.密切观察患者病情变化，待各项检查回报后制定下一步治疗计划。

06术前造影

右侧髂动脉、股深动脉通畅，右侧股浅动脉近中段局限性重度狭窄 (90%)，股浅动脉中远段、腘动脉、胫腓干闭塞性狭窄，伴侧支循环开放，股浅动脉远端至胫腓干动脉可见充盈缺损(血栓形成)，导丝配合导管依次开通股浅远端、腘动脉、胫腓干。

07手术过程

右侧腓动脉远端显影良好，右侧胫前动脉、胫后动脉远端闭塞，先后送入恒瑞3×120mm、4×120mm外周球囊扩张导管（AUSDILATE^®️）依次扩张腓动脉、腘动脉及股浅动脉远端、近端。术中尿激酶20万单位缓慢推注溶栓治疗，复查造影显示股浅动脉近段狭窄明显减轻(50%)，股浅动脉远端、腘动脉及腓动脉通畅，充盈缺损明显减少，腓动脉显影尚可，胫后动脉近段可见显影。

08术后造影

09使用体会

该患者是下肢动脉多段闭塞性狭窄合并腘动脉血栓形成，治疗主要是开通血管，防止血栓脱落到动脉远端。我们在治疗过程中首先开通血管，明确膝下动脉情况，发现腓动脉中远段显影好，先行腘动脉溶栓，然后使用恒瑞两款不同型号的外周球囊扩张导管（AUSDILATE^®️）依次由远端至近端扩张，复查造影，狭窄及闭塞段血管开通，狭窄减轻，远端血流恢复，治疗满意。