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2023

恒瑞医疗VenousRF®射频消融系统治疗下肢静脉曲张一例

01主诉及现病史

患者男，37岁，于10年前无明显原因及诱因开始出现右下肢浅表静脉迂曲、扩张，以右侧小腿为著，无肿胀及乏力不适，无肢体麻木及疼痛，无皮肤瘙痒，未予在意及系统治疗。静脉曲张逐年加重，逐渐出现右下肢沉重、胀痛不适，站立或活动后加重，卧床休息可减轻。

02既往史

血貌，睑结膜、口唇苍白，皮肤粘膜巩膜无黄染，无肝掌、蜘蛛痣；

既往体健

03入院查体

右下肢可见浅表静脉迂曲、扩张，以右小腿为著，局部迂曲成团，隆起于皮肤表面，无红肿、触痛，皮肤少量斑片状色素沉着，无溃疡，无肢体活动障碍，股动脉及足背动脉搏动良好。

04初步诊断

右大隐静脉曲张（C4a）

05诊疗计划

1.完善辅助检查，如血常规、凝血四项、D-二聚体、肝肾功等化验

2.完善胸部CT、下肢深浅静脉彩超、心电图等检查

3.局麻下行下肢静脉曲张微创手术治疗

4.术后给予抗凝、改善循环、提高静脉张力等对症支持治疗

5.穿戴医用弹力袜

06术前检查

1.血常规、凝血功能、肝肾功能未见明显异常

2.心电图、肺部CT未见明显异常

3.下肢静脉彩超：右侧小腿浅静脉曲张，最宽处约0.93cm；右侧大隐静脉入口处内径约0.89cm，Valsalva试验右侧大隐静脉入口处返流时间＞7″。

07手术过程

术前记号笔标记曲张静脉处，患者仰卧位，给予心电监护，常规消毒铺巾。在超声引导下，选取右侧膝关节内侧大隐静脉浅处为穿刺点，局麻下穿刺大隐静脉成功并置入6F血管鞘，引入恒瑞医疗VenousRF®射频消融导管，彩超引导下将导管头端置于隐股静脉交汇处下方约2cm；超声引导下在大隐静脉血管鞘内注入肿胀麻醉液（生理盐水475ml+25ml利多卡因+0.5ml肾上腺素+10ml碳酸氢钠），随后逐段射频闭合大隐静脉主干。分支血管应用泡沫硬化剂硬化治疗，部分给予点状剥除。术程顺利，术中患者无不适，术毕患肢弹力绷带偏心性加压包扎，患者步行返回病房。