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DEB-TACE治疗胰腺癌肝转移的疗效和安全性探讨
发布时间：
2025-01-07 15:18
来源：
01研究设计
一项回顾性研究，纳入了10例胰腺癌肝转移(PCLM)患者，这些患者在2018年11月至2021年7月期间接受了药物洗脱珠经动脉栓塞(DEB-TACE)治疗。
02患者基线
在10例PCLM患者队列中，平均年龄为58.1±9.2岁，女性4例(40.0%)，男性6例(60.0%)。重要的是，所有患者的ECOG评分为0，ChildPugh评分为A，表明总体健康状况和肝功能良好。此外，在所有患者中观察到的唯一转移表现是肝转移，不存在其他远处转移。其中7例(70.0%)出现多发性肝转移，3例(30.0%)出现与肝转移相关的卫星灶。此外，关于肝转移的既往治疗史，7例(70.0%)患者接受化疗，3例(30.0%)患者接受经动脉化疗栓塞(TACE)，3例(30.0%)患者接受手术切除，1例(10.0%)患者接受动脉灌注化疗，1例(10.0%)患者接受消融术。
03研究结果
- 胰腺癌肝转移病灶缓解率
根据改良RECIST(mRECIST)标准对栓塞病变和患者的反应进行了细致评估，栓塞病变的完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、疾病稳定(SD)和疾病进展(PD)的观察率分别为20.0%、40.0%、40.0%和0.0%。这种病变特异性评估允许对单个肿瘤部位的影响有细微的了解。因此，获得的总缓解率(ORR)为60.0%，疾病控制率(DCR)为100.0。详细分析显示，在总队列中，分别无(0.0%)、4例(40.0%)、3例(30.0%)和3例(30.0%)患者达到CR、PR、SD和PD。总缓解率(ORR)计算为40.0%，疾病控制率(DCR)确定为70.0%。患者水平反应与栓塞病变水平反应之间的差异可能是因为患者通常有多个病变，对治疗的反应不同。值得注意的是，在栓塞病变缓解为SD的患者亚组中，其总体治疗缓解被分类为PD。
- OS与PFS
关于PFS，中位PFS及其相应的95%置信区间(CI)确定为12.0(0.0-26.7)个月，反映了患者人群中的平均疾病控制持续时间。此外，1年PFS率为48.0%，强调了相当大比例的患者出现持续疾病稳定至少1年(图A)。中位OS依据相应的95% CI计算为18.0(6.0-30.0)个月，表示从治疗开始的平均生存期。此外，1年OS率确定为80.0%，表明达到1年生存期里程碑的患者比例显著(图B)
- 不良反应
为了全面评价DEB-TACE的安全性，在DEB-TACE术前和术后1个月对肝功能指标进行了细致的评估。值得注意的是，患者接受DEB-TACE治疗前测量的任何肝功能指标，包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ谷氨酰转肽酶、总蛋白、白蛋白、总胆红素、直接胆红素和间接胆红素，在治疗前和治疗后测量之间均未观察到统计学显著性差异(均P>0.05)。这一发现强调了DEB-TACE干预对肝功能没有明显的有害影响。关于不良事件，疼痛是所有患者报告最多的事件(10，100.0%)。值得注意的是，其中9例(90.0%)患者报告了3-4级强度的疼痛，表明中度至重度不适。此外，DEB-TACE治疗后，分别在3例(30.0%)、1例(10.0%)和1例(10.0%)患者中观察到呕吐、发热和肝功能障碍;然而，这些事件均归类为1-2级，表明严重程度为轻度至中度，这些结果共同表明，与DEB-TACE相关的不良事件通常是可管理的，并且不会引起重大临床问题。
04研究结论
DEB-TACE在PCLM患者中表现出有希望的治疗反应、有利的生存状况和令人满意的安全性。
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