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恒瑞医疗Cixpak™约束型外周球囊扩张导管成功治疗ASO膝下动脉病变一例
发布时间：
2025-06-05 00:00
来源：
01主诉及现病史
邢某某，男性，75岁，左足趾坏疽半年，半年前出现左足第五足趾溃烂，伴渗出，持续未愈合，不伴发热，为求治疗，前来我院，门诊以“下肢动脉硬化闭塞症伴坏疽”为诊断收入我科。
02既往史
高血压病30年，糖尿病30年，脑梗6年，2年余前因第三足趾坏死行第三足趾截趾术。无吸烟、饮酒史，否认家族中传染病及遗传病史。
03入院查体
双下肢等长，左足第三足趾缺如，第五足趾发黑坏死，伴渗出，周围红肿，左足皮温低，左侧股、腘动脉搏动可触及，左侧足背、胫后动脉搏动未触及。
04术前检查
·实验室检查：血常规、尿常规、凝血功能、肝肾功能未见明显异常。
·心电图：未见明显异常。
·心脏彩超：左心室收缩功能正常，舒张功能减低。
·肺部平片：未见明显异常。
·下肢动脉CTA：
1. 腹主动脉、右侧髂内动脉混合斑块及钙化斑块，管腔轻度狭窄。2. 两侧股动脉、腘动脉、左侧胫腓干散在软斑块，管腔局部轻度狭窄。3. 两侧胫前动脉、胫后动脉、腓动脉多发钙化斑块、管腔多发不同程度狭窄、局部闭塞。4. 左侧小腿肌肉萎缩。
05初步诊断
1.左下肢动脉硬化闭塞症伴坏疽
2.2型糖尿病足
3.2型糖尿病
4.高血压
5.脑梗死个人史
06诊疗计划
·术前分析（手术难点）：患者高龄，糖尿病、高血压病史，膝下动脉病变为主，钙化较重，普通球囊扩张效果差。
·手术方案：拟行下肢动脉球囊扩张，拟选用恒瑞腹肌球囊+DCB。
07术中造影
术中造影提示左胫前、胫后近心段血流通畅，左腓动脉未见显影，左胫后动脉开口重度狭窄，左胫前、胫后动脉远心段经侧枝延迟显影，与术前CTA相符。
选入左胫前动脉远心段，造影示位于真腔内，全身肝素化，引入恒瑞φ3mm*120mm腹肌球囊导管顺序扩张左胫前动脉病变段3min，序贯引入DCB扩张左胫前动脉病变段3min。
最终造影显示左胫前、胫后动脉血流通畅，足背、胫后动脉、足底动脉弓显影，术后左足温度较术前明显升高，左足背、胫后动脉搏动可扪及。
08手术体会
治疗心得：Cixpak™约束型外周球囊扩张导管稳定性、安全性良好，显影良好，精准定位，通过性良好，规格齐全，尤其适合膝下动脉病变，患者术中扩张时无明显疼痛不适，体验感良好。
09患者随访
患者足趾坏疽平面固定，皮温改善，择期行足趾切断术，术后切口愈合良好。
作者丨翟刚 医师
商丘市第一人民医院血管外科，主治医师，血管外科硕士研究生。
商丘市医学会血管外科专委会委员。
专家点评
点评专家丨高龙 教授
医学博士，博士后，副主任医师，硕士研究生导师，中科院高能研究所访问学者
工作单位：山西医科大学第一医院肿瘤与血管介入科 血管组组长
社会任职：中国研究型医院学会精准医学与肿瘤MDT专委会委员，中国研究型医院学会出血专委会委员、山西省医学会介入医学专委会委员，山西省医师协会介入医师分会常委，山西省放射与治疗（介入）临床医学研究中心秘书，第七届中国静脉介入新锐
教育及科研经历：以第一/通讯作者发表SCI及中文核心期刊论文10余篇，其中10分以上3篇，单篇最高影响因子20.722分。参与国家863计划、国自然重点项目各1项，主持山西省重点研发计划1项、山西省自然科学基金面上项目1项、山西省高校科技创新计划1项，以第一发明人授权国家专利2项，执笔中国肝静脉压力梯度临床应用专家共识2023版
·治疗策略合理：患者75岁，膝下动脉严重钙化伴坏疽，术者选择约束型球囊（Cixpak™）+DCB序贯扩张，符合CLI治疗原则，尤其适合糖尿病性血管病变。术前CTA精准定位病变（胫前/后动脉闭塞），且术中造影验证，策略科学。
·器械选择恰当：恒瑞Cixpak™球囊通过性好，显影清晰，3mm*120mm规格匹配膝下小血管，扩张后血流改善显著（足背动脉搏动恢复），体现了器械的稳定性与安全性。
·建议：①建议完善足部造影图像的补充，有助于全面评估远端血流灌注情况。②如能详细说明导丝、导管的选择及操作技巧（如是否采用双向穿刺或内膜下技术），可为类似病例提供更全面的参考。
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