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VenousRF®射频消融系统8cm发热段治疗下肢静脉曲张一例
发布时间：
2025-06-06 16:31
来源：
02既往史
03入院查体
左下肢足背可见片状红肿，局部皮肤破溃，少许脓性分泌物渗出，皮下可见化脓。双侧股动脉、腘动脉可触及搏动，左侧腘动脉搏动较对侧稍弱，双侧足背动脉及胫后、胫前动脉未触及明显搏动，左下肢皮温较对双下肢小腿内侧浅静脉隆起、蜿蜒扭曲成团，右下肢大腿内侧可见浅静脉隆起、蜿蜒扭曲成团，局部触之发硬，双侧足靴区可见色素沉着。双下肢轻度水肿，呈指凹性。潘式实验及屈式实验提示深静脉通畅，Homan氏征(-)，Neuhof氏征(-)，动脉搏动好，四肢运动正常。
04术前检查
·心电图：未见明显异常
·胸片： 未见明显异常
·影像学检查手段：双下肢静脉造影显示双下肢浅静脉增多迂曲，腘静脉、股静脉通畅，静脉瓣显示欠佳，左侧股静脉旁可见迂曲血管影。
05初步诊断
2.双下肢深静脉瓣膜功能不全
3.高血压病3级
患者年龄 59岁，有高血压病史，且血压控制不佳。双下肢均有静脉曲张，左侧股静脉有迂曲静脉影。本次手术仅进行右下肢静脉曲张处理。
·手术方案：
射频消融+硬化剂注射+点式剥脱治疗静脉曲张。
患者仰卧位，麻醉成功后，右下肢消毒铺巾，超声引导下穿刺大隐静脉膝关节水平段，置入6F鞘，经鞘进入VenousRF®射频消融导管，在超声引导下将射频导管发生端进至大隐静脉近心段，导管头端置于股隐瓣膜远段2cm处，超声引导下于射频段大隐静脉股段注射麻醉肿胀液、大隐静脉包饶完全后，选用连续模式以8cm/20s速度后撤射频导管，闭合大隐静脉股段，然后用桂醇液1:4混合制作泡沫硬化剂，在标记小腿曲张浅静脉处注射。注射完成后，于曲张明显处，点式剥脱出曲张静脉，绷带加压包扎，手术完成，术中出血5ml。
确认导管位于腔内
注射麻醉肿胀液后静脉和射频导管紧密贴合
大隐静脉股段射频后完全闭合
08手术体会
2.采用双路异位测温，精度提升40%，避免温度异常引发并发症，保障消融效果稳定可靠。
3.操作便捷，效果显著，契合临床需求。
作者丨郑浩哲 医师
郑浩哲，商丘市第一人民医院血管外科，住院医师，血管外科硕士研究生。
专家点评
点评专家丨高龙 教授
医学博士，博士后，副主任医师，硕士研究生导师，中科院高能研究所访问学者
工作单位：山西医科大学第一医院肿瘤与血管介入科 血管组组长
社会任职：中国研究型医院学会精准医学与肿瘤MDT专委会委员，中国研究型医院学会出血专委会委员、山西省医学会介入医学专委会委员，山西省医师协会介入医师分会常委，山西省放射与治疗（介入）临床医学研究中心秘书，第七届中国静脉介入新锐
教育及科研经历：以第一/通讯作者发表SCI及中文核心期刊论文10余篇，其中10分以上3篇，单篇最高影响因子20.722分。参与国家863计划、国自然重点项目各1项，主持山西省重点研发计划1项、山西省自然科学基金面上项目1项、山西省高校科技创新计划1项，以第一发明人授权国家专利2项，执笔中国肝静脉压力梯度临床应用专家共识2023版
·治疗策略合理：患者59岁，双下肢静脉曲张伴深静脉瓣膜功能不全，术者选择射频消融+硬化剂注射+点式剥脱，符合指南推荐，尤其适合高血压患者（避免开放手术风险）。术前实验室检查包括血常规 、血凝四项、D-二聚体、肝肾功等指标，检查充分。
·器械应用得当：VenousRF®导管柔韧性好，双路测温设计提升了消融精度，8cm/20s的闭合参数符合大隐静脉股段治疗标准，术中影像证实闭合完全，效果可靠。
·建议：①建议术前用双功超声评估下肢静脉血流动力学及主要返流点；②行泡沫硬化治疗术前建议完善心脏彩超检查以排除异常分流。
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